La maladie variqueuse ou de varices des membres inférieurs est un primaire varices la transformation des veines superficielles des membres inférieurs, lors de laquelle les phénomènes apparaissent les "bosses" ou "nœuds" sur les jambes.
La maladie variqueuse est très largement répandu dans le monde. Sa fréquence a atteint 60 % chez l'adulte partisans en fonction de l'enfer du pays. Fait intéressant, les habitants du continent africain et dans la région Asie-Pacifique souffrent des veines variqueuses sensiblement moins que les habitants des pays européens et des états-UNIS.
En raison de l'absence d'un chiffre causes des varices des membres inférieurs, on parle de facteurs de risque, t.. zn. sur ce, ce qui augmente la probabilité de développement de cette pathologie (propriété ou une fonction du corps humain, aucun impact sur l'organisme). Généralement reconnus des facteurs de risque de la maladie considèrent comme l'âge, le sexe féminin, l'obésité et l'hérédité. Typique d'un "portrait" d'un patient avec des symptômes de varices — la femme dans l'état de la ménopause, à l'excès de l'indice de masse entière, qui mai plusieurs grossesses et de l'accouchement dans l'histoire.
Les symptômes de varices sur les jambes
Dans la grande majorité des cas, varices la maladie peut reconnaître, même n'ayant pas de formation médicale particulière. Un signe objectif de la pathologie — le phénomène de l'émergence de "bosses" ou "nœuds" sur les membres inférieurs, avec la peau au-dessus d'eux habituellement ne diffèrent pas d'une manière ou une couleur particulière. Les veines bleues, n'est généralement pas le phénomène sont la maladie dans son vrai sens, bien souvent, apportent des patients (le plus souvent des femmes) de certains inconvénients d'ordre esthétique.
Toutefois, dans les cas de varices peut être accompagnée d'un changement de couleur de la peau due à de l'eczéma veineux, qui se manifeste de diverses démangeantes éruption cutanée (des bulles, des nodules) et des rougeurs.
Ces signes, couplé avec un gonflement des pieds, qui ne disparaît pas en une heure de la nuit, témoignent de la formation de l'insuffisance veineuse chronique.
En ce qui concerne sous'des symptômes de la maladie variqueuse, il convient de noter leurs la non-spécificité. Les plaintes peuvent indiquer une maladie, et peuvent être le signe d'une surcharge du système veineux des membres inférieurs. Les patients les plus inquiets lourdeur, sensation de ballonnements et de non localisée la faiblesse des douleurs dans les mollets. L'horloge des phénomènes apparaissent les plaintes de douleurs dans le domaine des varices et une fatigue des pieds.
Sensation de brûlure, des picotements, crampes musculaires, la nuit ou le syndrome des jambes sans repos (sensations désagréables dans les jambes au repos, si vous souhaitez leur mouvement, pour soulager ce malaise) sont le plus souvent lors de la pathologie neurologique, par exemple, radiculaire syndrome, et doivent être prises en compte avec prudence.
La pathogénie de varices sur les jambes
La pathogénie des varices des membres inférieurs est complexe et multiforme. Un rôle majeur dans le mécanisme de développement de la maladie joue les dommages à la paroi et les valves des veines. En raison de leur mauvais fonctionnement formé un courant inverse de sang (reflux), puis une défaite de l'endothélium (à l'intérieur d'un trottoir de vaisseau), qui est accompagné par une inflammation.
Lointaines dans le processus pathologique de s'impliquer dans la moyenne et interne des couches de la paroi de la veine: il va à la prolifération du tissu conjonctif dans la couche musculaire de vienne, puis ses atrophie, ce qui conduit et de la destruction progressive de le collagène de la carcasse du vaisseau. Ces phénomènes de java violent les propriétés élastiques de vienne, contribuent à un élargissement de son niveau et spirale de torsion sur la longueur. La fois ces modifications sont observées dans des valvules veineuses.
Il faut noter que le visible veineux "bosses" et les "nœuds" d'habitude, les phénomènes sont le résultat de la présence invisible de la source de varices — d'une veine saphène. Dans la grande majorité des cas, il est grand, moins la petite, sous-cutanée de vienne. Ci-dessus les changements dans la piscine de ces veines et à l'origine des maladies.
Complications des varices sur les jambes
Oui complications de la maladie variqueuse doivent être trophiques de l'infraction (ulcères veineux), la thrombose varices modifiées dans les veines (thrombophlébite) et le saignement des varices "cônes" et des "nœuds".
Trophiques de la violation des phénomènes sont le résultat de la progression de la maladie en l'absence de traitement, il est souvent prend des années et des décennies. Ils commencent par une des manifestations cutanées — hyperpigmentation (taches brunes), de l'eczéma veineux et lipodermatosclerosis (étanchéité de la peau).
La principale localisation de ces modifications, le tibia, bien que l'eczéma veineux peut être observé dans le domaine de toutes les varices, y compris sur la cuisse. Selon l'enfer de la source de varices (grand ou petit des veines saphènes) troubles trophiques seront être localisée ou interne, ou sur la surface externe du tiers inférieur du tibia respectivement. Le résultat de la violation de l'alimentation des tissus mous sert à la formation d'ulcères veineux en place des changements. Les ulcères sont simples ou multiples, avec de faux contours, en pente douce et bords écran, un fond plat. Célébrée maigre détachable, souvent purulente de la nature. Le phénomène de l'apparition d'ulcères accompagnée de démangeaisons et de la douleur. Pour les ulcères veineux est caractéristique de l'existence prolongée (un mois) et fréquente de la récidive.
Une thrombophlébite ou thrombose des veines superficielles ne doit pas être confondue avec une thrombose des veines profondes. Dans le second cas, la situation est beaucoup plus sérieusement Esna. Toutefois, lorsque thrombotique la défaite des varices symptomatologie est très désagréable. Dans le domaine de la thrombose vienne se forme douloureuse filiformes joint, il est caractérisé par une rougeur, l'augmentation de la température, la sensibilité heures de joint limite le mouvement de la jambe. Le tableau clinique ressemble le plus à un ulcère ou un abcès.
Thrombophlébite peut être particulièrement dangereux, s'il prend l'ascendant du caractère et de passer de la surface du système dans l'abîme. Dans ce cas, il peut se développer que l'embolie pulmonaire et la thrombose veineuse profonde.
Les saignements de varices de varices ont l'air très effrayant, parce qu'en raison de la haute pression veineuse jet de sang est assez forte. Dans certains cas, cela peut entraîner une grande perte de sang.
Le diagnostic de varices sur les jambes
Le diagnostic de varices des membres inférieurs ne causent généralement pas de difficultés particulières. La clé un signe de la maladie sert veineux des "bosses" et/ou "nœuds". Bien que l'excès de développement de la graisse sous-cutanée des membres inférieurs, voir dans google + difficile.
Pour confirmer le diagnostic du appliquent différentes méthodes d'outils de diagnostic, le leader dont le phénomène est à ultrasons numérisation recto-verso (USD). Elle vous permet, rapidement, avec précision et en toute sécurité de déterminer la source de varices, d'estimer la taille et de la structure du vaisseau, la fonction veineuse vannes, échelle de distribution de courant inverse de sang et de révéler la présence de caillots de sang. Simultanément s'orientent et profonde, superficielle et veineux du système. De procéder à l'étude, en position debout ou, si l'état du patient ne permet pas, assis avec son bas de ses jambes. L'étude en position couchée peut être des erreurs dans la détermination de reflux et de caillots sanguins.
Pour plus d'évaluer la fonction des vannes et de la durée de retour du courant de sang appliquent:
- les essais de pression sur les différents segments des membres inférieurs;
- l'essai avec la l'égouttage (l'essai de la manœuvre de valsalva);
- la simulation de la marche;
- la réception de Parana — facile tentative d'inférence d'un patient à partir d'un état d'équilibre avec le but d'un appel de la tension des muscles du mollet.
Résultat de l'échographie duplex de l'étude des veines des membres inférieurs doit être fixé dans la forme d'un avis et d'images, dessinant "veineux la carte". Les résultats de l'étude apportent une aide inestimable dans la planification d'un traitement ultérieur. Toutefois, il faut prendre en compte que dans l'ensemble avec les données cliniques, puisque les changements dans les images échographiques en l'absence de signes objectifs de la maladie (varices) doit être considéré comme fonctionnel (t.. zn. n'ont pas de lien avec la pathologie de la veine). Il convient également de noter que l'échographie n'est pas nécessaire de procéder, si le diagnostic est clair et si le patient ne prévoit pas le traitement de la maladie variqueuse.
Il existe d'autres techniques de diagnostic:
- échographie-doppler — Échographie Doppler (à ne pas confondre avec USD);
- sous le nom de pléthysmographie;
- radio-opaque phlébographie;
- radiophlébographie;
- une tomodensitométrie (TDM);
- l'imagerie par résonance magnétique (IRM);
- thermographie;
- l'échographie intravasculaire (IVUS) — une nouvelle méthode.
Traitement des varices sur les jambes
Le principal objectif du traitement des varices des membres inférieurs phénomène est d'éliminer tous ceux qui travaillent mal veines. Il est seulement possible à l'aide invasif de l'intervention. Il existe trois façons:
- Suppression — combiné la phlébectomie, court Décapage, minila phlébectomie, la dissection perforation veines;
- "Collage" — sclérothérapie, de mécano rougissant cyanoacrylate l'enfumage oblitération;
- "Infuser" — endoveineux laser ou radiofréquence oblitération.
Pour atteindre les objectifs de traitement, vous devez effectuer deux tâches: d'éliminer la source de varices (dite verticale de reflux) et nettoyer varices veines dilatées. La longue période de temps est le plus souvent utilisé la méthode a été combiné la phlébectomie. Son exécution technique comprend deux étapes:
- La ligature anastomose — la jonction de la grande veine saphène avec fémorale commune de vienne (crossectomie);
- La suppression du tronc de la veine saphène à l'aide d'une sonde (Décapage).
Cette intervention est différente raditude et de mai, un certain nombre d'inconvénients inhérents à toute opération: besoin fréquent d'sédatif, des coupes et des points de suture, une période sensible de la réhabilitation et a augmenté, par rapport à d'autres méthodes, le risque de développement de complications.
Mais une vingtaine d'années s'est produite "phlébologie la révolution". Il est devenu possible grâce à l'adoption généralisée de l'échographie et le phénomène le phénomène gastronomique de la méthodologie — endoveineux thermique l'oblitération de l'. Son essence réside dans les effets de la haute température sur la scène de vienne de l'intérieur. Ceci est réalisé par le rayonnement laser (EVLO) ou de l'exposition aux radiofréquences (RFO), "saarialho" l'éclaircie de vienne.
Vienne ce immédiatement arrête de leur fonctionnement et de puis peu à peu résolu. Cette app vous permet sans incisions, rapidement, efficacement, en toute sécurité et esthétique éliminer vertical reflux, sans la nécessité de la poursuite de la réhabilitation. Mangé J'ўlJ'opcJ' éminent représentant des "bureau de la chirurgie", endoveineux thermique de l'oblitération a déjà dix ans, est considéré comme la meilleure méthode de traitement de la maladie variqueuse dans le monde entier.
La sclérothérapie (le collage est affectée de vienne, avec l'aide de l'introduction en elle une substance spéciale) a également trouvé une large application lors de la résolution des varices. Toutefois, pour parvenir à un résultat nécessite une sélection rigoureuse des patients en raison du risque de récidive de la maladie.
Les traitements conservateurs, qui comprennent la compression la thérapie, phlebotrophic médicaments locales et des formes posologiques (gels, pommades), portent exclusivement un caractère subsidiaire, en travaillant principalement sur les symptômes de varices, n'est pas en éliminant ses sources.
Les prévisions. Prévention
Considérant les méthodes modernes de traitement, le pronostic de l'varices favorable. Même si, apparemment, des cas de résoudre les varices transformé les veines et conduit une amélioration rapide de l'état du patient.
Toutefois, lors de la planification de traitement est très important de procéder à une évaluation de ses risques, car toute intervention toujours porte potentiels indésirables manifeste. La responsabilité directe d'un médecin afin de réduire au maximum leurs chances. Avant toute manipulation, vous devez discuter avec le patient de tous les points sur l'intervention et d'obtenir sa signature sous le consentement informé.
Tous les événements indésirables de java, vous pouvez diviser les risques opérationnels d'intervention, y compris l'anesthésie et des risques de la part du patient.
Risques de la chirurgie peuvent être petites, par exemple, l'inflammation (phlébite) dans "préparé" ou sklerozirovanie les veines, qui a accompagné le joint leurs projections et modéré du syndrome de douleur. Peuvent phénomène se manifestera zones de la peau avec une faible sensibilité et une hyperpigmentation de la peau. Tous ces phénomènes de java temporaires et disparaissent habituellement assez rapidement sans aucune conséquence.
Oui beaucoup de complications comprennent les thromboses des veines profondes, allergiques et des réactions toxiques sur les médicaments anesthésiques. Ils se produisent très rarement, cependant, pour chaque patient, qui est arrivé de semblable à une complication, le cas le phénomène est à 100%, et même si les statistiques dans 1 cas sur 10000 opérations.
Prévention de la thrombose veineuse, tout d'abord, fondée sur le calcul de ses risques sur la soi-disant l'échelle système de notation à l'aide de la table Caprini. Elle contient les différents facteurs de risque qui ont leur gradation. La comptabilité de chaque facteur et l'excrétion totale bala détermine le degré de risque et donc aussi de la prévention. Les principaux outils de prévention des complications thrombo-emboliques veineux suivantes:
- la minimisation travmatichnosti de l'opération;
- précoce de l'activation d'un patient;
- de compression;
- pharmacologique de la prévention, c'est-à-dire la nomination d'après les indications des anticoagulants médicaments, l'amincissement le sang.
Et en ce qui concerne la prévention de la maladie variqueuse, elle est facile-facile n'existe pas, car oui, n'est toujours pas clair la raison principale de la pathologie, que l'on pourrait avoir un impact et donc de prévenir le phénomène de l'apparition de la maladie. Avec ce lié et assez fréquentes récidives de varices après tout type d'intervention. Toutefois, compte tenu de toutes les vertus de l'minimalement invasives de traitement, ce n'est pas un phénomène est un problème majeur. Maintenir la jambe dans l'ordre assez facile, surtout à l'heure de demander et considérant