La maladie causée par une violation de la structure des parois vasculaires, leur amincissement, avec des processus prononcés de flux sanguin stagnant, est appelée varices. La maladie affecte souvent les membres inférieurs, bien qu'elle puisse être localisée au reste du corps. Selon la classification internationale des maladies de la 10e révision de la CIM 10, les varices se voient attribuer le code 183, qui comprend quatre titres décrivant diverses manifestations de la maladie.
Comment sont apparues les varices?
Les premières mentions de varices ont été trouvées dans les anciens papyrus grecs. L'histoire et des faits scientifiques confirmés disent que des varices des membres inférieurs ont été trouvées dans la momie égyptienne trouvée - on peut affirmer que la maladie accompagne l'humanité tout au long de son existence.
Des médecins d'exception - Avicenne, Hippocrate, Galien ont essayé de soigner les varices des membres inférieurs. Au XIXe siècle, des méthodes de traitement douloureuses et traumatisantes ont été utilisées, consistant à disséquer les tissus de la cuisse et du bas de la jambe pour endommager les veines saphènes, suivies d'un bandage. Il est entendu que de cette manière, il est possible d'empêcher les processus de circulation sanguine stagnante et les varices seront éliminées. Cependant, les méthodes ont laissé des cicatrices terribles et étendues sur le corps des patients et ont contribué à endommager les nerfs, les artères et à perturber le flux lymphatique.
Un peu plus tard, l'histoire du traitement des varices a reçu une tournure positive: en 1908, pour la première fois, une sonde métallique a été utilisée comme moyen d'effet mini-invasif sur les parois des vaisseaux sanguins. La découverte de la radiographie a permis de réaliser des opérations chirurgicales plus précises et plus efficaces pour éliminer les varices. Désormais, lorsqu'un diagnostic et un traitement corrects de la maladie sont nécessaires, des scanners duplex et triplex, des médicaments puissants, une thérapie au laser et une sclérothérapie sont utilisés. La chirurgie n'est utilisée que dans les cas où les varices ne peuvent être éliminées avec parcimonie.
Les principales causes de la maladie
Les varices sont un grand danger, la pathologie est devenue "plus jeune" - autrefois les personnes âgées souffraient principalement, maintenant les varices sont diagnostiquées chez les jeunes patients, très rarement chez les enfants.
Causes de la maladie :
- Prédisposition génétique.
- Surpoids, surpoids, obésité.
- Mode de vie sédentaire inactif.
- Alimentation incorrecte, mauvaise qualité du sang.
- Maladie concomitante du système cardiovasculaire.
- Activité professionnelle.
- De longue date, un effort physique intense.
- Grossesse et changements hormonaux.
- Caractéristiques individuelles de la structure du système vasculaire.
- Maladies pathologiques congénitales.
- Portez des chaussures à talons, des vêtements serrés.
- Soins de spa.
L'une des raisons ci-dessus peut provoquer le développement de varices, les conséquences sont dangereuses, y compris la mort.
La structure des vaisseaux veineux
Pour comprendre ce qui cause les varices des membres inférieurs, il est nécessaire d'avoir une idée de la structure du système vasculaire et du mécanisme de son travail. Il représente la totalité des veines principales (profondes et superficielles) et de connexion (communicantes).
La petite veine superficielle commence dans la région du pied, s'étend le long de l'arrière de la jambe inférieure, se ramifie sous le genou en deux branches, se connecte à la veine poplitée et à la veine fémorale profonde.
Une grande veine saphène superficielle se forme dans la région de la cheville, longe la surface de la jambe et de l'articulation du genou et se connecte à la veine fémorale. Les veines profondes sont situées le long des branches des artères et l'ensemble du système veineux est relié par des vaisseaux perforants.
Avec un flux sanguin normal, le sang oxygéné s'écoule directement vers le cœur et des valves veineuses spéciales empêchent le reflux. Les varices des membres inférieurs impliquent une forte pression, le diamètre de la lumière veineuse augmente considérablement, les valves ne font pas face à la tâche, le reflux se produit - le flux sanguin inverse. Une mauvaise circulation sanguine provoque une expansion excessive (étirement) des parois vasculaires, leur amincissement, une obstruction veineuse et une stase sanguine. En conséquence - gonflement, gonflement des veines, formation de nœuds.
Symptômes et présentation clinique
Les varices peuvent évoluer longtemps sous une forme latente, puis les signes apparaissent :
- La formation de varices est une accumulation de mailles de petites veines dilatées.
- Motif bien défini de veines congestionnées faisant saillie sous la peau.
- La formation de lieux de compactage des vaisseaux sanguins - varices sous la forme de tubercules bien distinguables sur les jambes.
- Un changement dans la couleur normale de la peau apparaît, une cyanose, une obscurité, la couche supérieure (derme) acquiert une structure lâche.
- Sensation de douleur, de lourdeur, de distension et de fatigue dans les jambes, diminution de la mobilité, difficulté à marcher.
- Avec les varices des membres inférieurs, la formation d'un gonflement des tissus mous est possible.
Ignorer un traitement en temps opportun entraîne des conséquences graves et dangereuses, lorsqu'une personne ne peut être guérie que par une intervention chirurgicale immédiate.
Classification des maladies
Les varices selon la CIM 10 sont classées en maladie avec ulcère, avec inflammation, avec ulcère et inflammation, lorsque ces signes sont absents. Selon la Classification internationale des maladies veineuses chroniques, créée en 1994, les varices sont classées en :
- Intradermique, segmentaire. Aucun écoulement veineux pathologique n'est observé.
- Segmentaire à flux sanguin inversé, il se produit par les veines superficielles et perforantes.
- Distribué avec un flux sanguin inversé à travers les veines superficielles et perforantes.
- Varices avec flux sanguin inversé dans les veines profondes.
Il est d'usage de diviser la maladie en fonction de signes supplémentaires du tableau clinique:
- A l'examen ou à la palpation, il n'y a aucun symptôme.
- Les veines réticulaires sont exprimées.
- Il y a des varices.
- Il y a un gonflement des tissus mous.
- Violation de la couleur normale de la peau.
- Lipodermatosclérose révélée.
- Il y a un ulcère cicatrisé.
- Un ulcère actif a été détecté.
Les symptômes sont absents ou subjectifs (sentiments du patient). De plus, les varices sont classées pour des raisons: congénitales, primaires, secondaires, avec un facteur inconnu qui a provoqué le développement de la maladie.
Diagnostic des varices
La manière prédominante d'identifier les varices est l'examen visuel et la palpation du patient. Afin de déterminer soigneusement la gravité de la maladie et de choisir le traitement approprié, lors de l'étude de l'anamnèse et de l'application de la palpation, le phlébologue prescrit:
- Une formule sanguine complète est la principale norme pour déterminer le nombre de globules rouges et le taux d'hémoglobine. Selon la coagulation du sang, des conclusions sont tirées sur le degré de développement de la maladie et la prédisposition à la thrombose.
- Échographie Doppler. La méthode consiste en un diagnostic par ultrasons de la vitesse et de la direction des particules sanguines. Cela vous permet d'établir dans quelle direction le flux sanguin est effectué, s'il a une vitesse suffisante.
- Agnioscannage par ultrasons. Il est utilisé pour l'examen visuel des parois vasculaires, de leur structure, de la direction et de la vitesse du flux sanguin en temps réel sur le moniteur de l'appareil à ultrasons.
- Pléthysmographie. Le diagnostic repose sur la détection de la résistance électrique des tissus des jambes. Avec une bonne circulation, le paramètre doit indiquer la norme normale.
- Diagnostic réovasographique. Basé sur la détermination de l'indice de remplissage sanguin des tissus. L'index rhéographique permet de déterminer le stade des varices : compensation, sous-compensation ou décompensation.
L'histoire de la maladie et son étude, l'obtention de données diagnostiques complètes, permettent au médecin de choisir la méthode de traitement.
Traitement médicamenteux conservateur
Cette méthode de traitement implique la nomination de médicaments spéciaux qui ont un effet positif sur l'évolution de la maladie. Le traitement conservateur des varices est efficace dans les premiers stades, il est utilisé comme méthode de traitement supplémentaire dans la formation de ganglions, d'ulcères, d'eczéma.
Les principaux groupes de médicaments prescrits sont :
- Phlébotoniques et phléboprotecteurs. Les médicaments veinotoniques sont la norme, ce qui implique un traitement conservateur. Favorise la restauration de la structure des parois vasculaires, renforce et tonifie les vaisseaux sanguins.
- Moyens pour éclaircir efficacement le sang. Ils contribuent à l'amélioration de la qualité de la composition, au flux sanguin plus rapide dans les veines, diminuent le risque de caillots sanguins, restaurent une circulation sanguine normale et soulagent la douleur.
- AINS (médicaments anti-inflammatoires). Élimine la douleur, prévient les crampes, soulage efficacement l'inflammation et l'enflure.
Le traitement conservateur aide à orienter en temps voulu un phlébologue. Au stade initial, il est possible d'influencer la composition du sang et l'état des parois vasculaires. Avec les formes complexes de la maladie, des mesures drastiques sont nécessaires.
Thérapie au laser
La thérapie au laser est reconnue comme une méthode douce et moins traumatisante lorsque les varices des jambes nécessitent un traitement classé selon la CIM 10 code 183. L'idée de la méthode est d'utiliser un faisceau laser qui affecte activement les parois vasculaires et favorise leur adhérence. . Une LED connectée à un appareil laser est insérée dans la veine en perforant la peau. Le faisceau est sélectif et n'a aucun effet sur les tissus sains adjacents. Avantages significatifs de la thérapie au laser dans le traitement des varices :
- Effet positif rapide.
- Absence de douleur et de blessure.
- Résultat stable, rémission à long terme.
- Restauration d'une circulation sanguine normale.
Les contre-indications d'utilisation seront les parois des vaisseaux épaisses ou trop amincies, les grandes lumières veineuses, la grossesse, l'oncologie et d'autres maladies concomitantes graves.
Sclérothérapie des varices
La méthode est basée sur l'introduction dans les vaisseaux atteints de varices de préparations liquides ou mousseuses spéciales - sclérosantes. Ils remplacent les cellules endothéliales par des tissus fibreux. Des aiguilles, des seringues et des agents sclérosants sont utilisés pour effectuer la sclérothérapie.
La technique de traitement comprend les étapes suivantes :
- perçage d'une veine pathologique;
- pomper (retirer) tout le sang du vaisseau;
- administration d'une préparation sclérosante ;
- l'imposition d'un bandage approprié ou d'une compression tricotée.
Cette méthode donne un résultat durable. L'intervention est indolore, la fusion des tissus vasculaires avec les varices est une alternative à la chirurgie.
Effectuer une opération
La façon la plus douloureuse et traumatisante de traiter les varices est la chirurgie. Les indications pour la réalisation seront des lésions vasculaires étendues, la présence de varices, des conséquences dangereuses de la maladie, par exemple une thrombophlébite aiguë.
La phlébectomie est réalisée sous anesthésie locale, la veine pathologique est ligaturée, le nombre d'incisions requis est fait pour l'enlever et l'enlever. L'opération est reconnue comme une méthode de traitement efficace, elle montre le résultat dans quatre-vingt pour cent des cas. Mais la phlébectomie a un certain nombre d'effets secondaires : des complications de la plaie, des traumatismes des ganglions lymphatiques, dans les cas extrêmes, avec des lésions nerveuses profondes, une immobilisation et une invalidité peuvent survenir.
Afin de prévenir les complications dangereuses des varices, qui se manifestent par: des ganglions, des ulcères, des hémorragies, une phlébothrombose, une embolie pulmonaire et d'autres conséquences graves, vous devez consulter un médecin au stade initial des varices!